[Médicament] Orlistat : effets, avantages, effets secondaires et prix

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Si vous cherchez à perdre du poids, alors vous avez sûrement déjà entendu parler de ce médicament. En effet, Orlistat est le médicament le plus prescrit pour le traitement de l’obésité. C’est un supplément pharmaceutique qui permet de réduire la graisse corporelle. Vendu dans le monde entier sous différents noms, ce médicament est réputé pour son action concrète sur la perte de poids.

C’est un médicament efficace de perte de poids qui peut être acheté librement en ligne ou prescrit par votre médecin ou professionnel de la santé. La version sous ordonnance a un dosage plus élevé. Elle est commercialisée sous le nom de Xenical et est généralement prescrite aux patients qui sont en surpoids ou obèses dans le cadre d’un plan médical visant à réduire le poids du corps.

Avantages de Orlistat

Parmi les avantages qu’on lui attribue :

  • Réduire la graisse et favoriser la perte de poids.
  • Diminuer le taux de cholestérol.
  • Atténuer le risque de diabète.
  • Améliorer la tolérance au glucose.

Qu’est-ce que Orlistat ?

orlistat-actavisCe médicament a été approuvé par la Commission européenne en 1998 et par la FDA en 1999. Conçu comme une solution médicamenteuse pour traiter l’obésité, il est le seul produit de perte de poids approuvé par la FDA qui est vendu avec (prescription médicale pour le dosage élevé) ou sans ordonnance (vente libre en ligne pour le dosage bas).

Il est également le seul médicament approuvé qui peut être légalement utilisé pour un traitement de l’obésité à long terme (jusqu’à un an) aux États-Unis et en Europe depuis l’interdiction de la sibutramine en 2010.

Ce médicament est recommandé pour les personnes à la recherche d’une perte de poids modérée. Son utilisation est souvent associée à des effets indésirables dont certains peuvent être potentiellement graves. Toutefois, il reste le médicament le plus prescrit pour traiter l’obésité et le surpoids.

A noter que c’est un médicament pharmaceutique et devrait donc être considéré dans ce contexte. Il diffère donc un peu des autres suppléments de perte de poids connus qu’on trouve en vente libre.

Comment fonctionne Orlistat ?

Orlistat agit localement au niveau de l’intestin, en empêchant les enzymes qui décomposent les graisses dans l’intestin, d’absorber ces dernières, poussant ainsi le corps à les évacuer par voies naturelles. Ceci a pour effet de réduire le nombre de calories absorbées pas l’organisme.

Autrement dit, il empêche l’absorption d’une partie de la graisse que vous consommez via votre alimentation. On estime qu’il empêche l’absorption d’environ 30% des graisses consommées.

En bloquant ces enzymes, les graisses gardent leur forme initiale, ce qui signifie que le corps ne parviendra pas à les absorber car elles sont trop grandes pour passer à travers la paroi de l’intestin.

Par conséquent, cette réduction de la quantité de graisses absorbées, entraine la réduction de l’apport énergétique, empêche le gain de poids et optimise l’utilisation des graisses stockées dans le corps.

Composition chimique de Orlistat

Orlistat est connu sous le nom de tétrahydrolipstatine. C’est un dérivé de la substance naturelle lipstatin, mais qui est plus facile à produire.

Orlistat du point de vue de la pharmacologie

Il s’agit d’un inhibiteur non sélectif d’enzymes appelées lipases. Ces enzymes sont responsables de la décomposition de la graisse présente dans les aliments en rendant leur absorption plus facile [1].

La suppression des lipases gastriques et pancréatiques conduit donc à une suppression de l’absorption des graisses.

On estime qu’il réduit les graisses absorbées de 25% à 30%. Cependant, cela ne se traduit pas par une perte trop importante du poids corporel, mais d’une perte éventuelle qu’on peut qualifier de modérée, en particulier lorsqu’elle est comparée à d’autres agents amaigrissants suppresseurs d’appétit.

Une méta-analyse publiée en 2007 a indiqué que ce médicament peut causer une perte moyenne de poids corporel de seulement 2,9 kilogrammes par an [2].

Orlistat et recherche scientifique

Orlistat a fait l’objet de nombreux essais cliniques qui donnent une bonne idée sur ses effets. De nombreuses études ont testé ses effets et les chercheurs ont largement conclue que c’est un médicament de perte de poids efficace lorsqu’il est combiné à des changements de style de vie.

Les essais en question ont montré que dans tous les cas, les patients qui l’ont pris, ont obtenu une réduction plus importante du poids et de la graisse corporelle, que ceux du groupe témoin.

– Etude 1

“L’efficacité de Orlistat 60mg sur la perte de poids et la masse grasse corporelle chez les soldats de l’armée américaine.”

Une première étude [3] réalisée dans le cadre d’un essai randomisé, a porté sur 435 adultes en surpoids. L’expérience consistait à leur administrer 60mg de Orlistat, trois fois par jour pendant les repas principaux. En parallèle, un groupe témoin recevait un placebo.

Les deux groupes ont suivi une alimentation saine et à faible teneur en matière grasse tout au long de la période des six mois qu’a duré l’essai.

Les résultats obtenus à la fin de cette expérience correspondaient à une perte de poids dès le début chez les deux groupes. La différence se situait surtout au niveau du type de cette perte. Les volontaires dans le groupe placebo ont perdu de la masse maigre, alors que ceux du groupe Orlistat ont perdu de la masse graisse.

Cet essai montre qu’il est possible de perdre du poids naturellement, mais montre également que ce médicament pourrait être utile pour améliorer la perte de poids et conserver la masse maigre (le muscle).

– Etude 2

“Perte de poids, maintien du poids, et amélioration des facteurs de risque cardiovasculaire après 2 ans de traitement de l’obésité par Orlistat.”

Une deuxième étude [4] a examiné ses effets à long terme et comment il peut affecter le gain de poids. L’essai consistait à suivre pendant deux ans, un groupe de sujets obèses répartis entre deux groupes, un groupe placebo et un groupe prenant de Orlistat. Ce dernier groupe a reçu 60 – 120mg par jour.

Tous les volontaires ont suivi un régime faible en calories pendant la première année et ont suivi un régime spécialement conçu pour maintenir le poids pendant la deuxième année de l’essai.

A la fin de cet essai, les volontaires qui prenaient de Orlistat ont enregistré une augmentation significative de perte de poids par rapport au groupe placebo. En outre, les chercheurs ont constaté que ce dernier a aussi contribué à prévenir le gain de poids.

Du côté des effets indésirables, les chercheurs ont déclaré que son usage a été bien toléré par les volontaires et les effets secondaires enregistrés étaient légers.

– Etude 3

“Modification du poids corporel et du profil lipidique sérique chez les patients obèses traités par Orlistat combiné à un régime hypocalorique.”

Nous citons également cette méta revue [5] où il a été question de revoir et discuter de nombreux essais réalisés dans l’objectif de déterminer l’efficacité de ce médicament. Cet examen concernait les seuls essais où la dose administrée aux volontaires était de 120mg de Orlistat trois fois par jour.

Suite à cette revue, il a été constaté que la prise de ce médicament combinée à un régime faible en calories, entraine des améliorations significatives dans les niveaux du cholestérol sanguin. Dans tous les groupes d’essai, il a également été constaté une amélioration de perte de poids chez les personnes qui prennent ce médicament comparé aux autres membres des groupes placebo ou témoins.

Ce genre de méta-analyse est utile pour établir une synthèse des essais réalisés auparavant et permet donc de donner une idée plus fiable sur l’efficacité d’un médicament. Dans ce cas, cet examen semble montrer que c’est un moyen utile pour aider à la perte de poids qui n’entraine que de légers effets secondaires,.

– Etude 4

“Evaluation du rapport risque-bénéfice de Orlistat dans le traitement de l’obésité.”

Orlistat, un inhibiteur de la lipase intestinale, est un médicament pour le traitement de l’obésité qui existe depuis près de deux décennies. En association avec un régime hypocalorique, le traitement (pendant un an) entraîne une réduction du poids corporel d’environ 3 kg par rapport à un placebo [6]. Il augmente la probabilité d’une perte de poids cliniquement significative (≥ 5%) d’environ 20%.

La perte de poids induite donne également des améliorations modestes de la tension artérielle systolique et diastolique, du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), des paramètres glycémiques. Il réduit notamment  le risque du diabète chez les personnes qui ont une tolérance altérée au glucose.

En gros, il présente un bon profil d’innocuité. Les effets indésirables graves (lésion hépatique par exemple) sont rares. Cependant, les effets secondaires gastro-intestinaux demeurent fréquents et empêchent généralement les patients de finir le traitement.

– Etude 5

“Les avantages de Orlistat sur la perte de poids, autres que la réduction de la graisse.”

Une étude [7] a examiné l’effet de ce médicament sur des aspects de la perte de poids, autre que la réduction de la graisse. Cette expérience a été menée sur 106 sujets qui ont été divisés en un groupe témoin, et un autre groupe dont les membres ont reçu 360mg de Orlistat tous les jours pendant un an.

Il a été constaté que les volontaires qui prenaient cette dose, ont vu leur tour de taille et leur graisse corporelle significativement réduites.

D’autres part, les chercheurs ont également observé chez ce groupe, une réduction des niveaux de l’insuline dans le sang, ce qui suggère que la consommation de ce médicament peut prévenir la résistance à l’insuline. Selon cette étude, il pourrait également avoir des effets cardio-protecteurs.

Orlistat et perte de poids

Ce médicament n’est pas une pilule de perte de poids miracle qui va vous faire perdre des kilos pendant votre sommeil.

Si vous êtes prête à faire des changements dans votre mode de vie, adopter une alimentation saine et faire un peu d’activité physique, alors il pourra vous aider à perdre du poids.

Les essais cliniques ont montré qu’il vous aidera à perdre 50% plus de poids que celle que vous pourriez obtenir avec le seul régime amaigrissant.

En d’autres termes, si vous pouviez perdre 6 kg grâce à un régime alimentaire seul, l’ajout de ce médicament va vous permettre de perdre jusqu’à 9 kg, soit 3 kg de plus.

Qui devrait prendre Orlistat ?

Orlistat ne doit pas être pris par tout le monde. Ce médicament est recommandé dans le seul cas des personnes ayant un IMC supérieur à 30.

Exceptionnellement et dans certains cas très précis, il peut être prescrit pour les personnes ayant un IMC supérieur ou égal à 28.

L’usage de ce médicament doit constituer le dernier recours après avoir épuisé toutes les solutions possibles comme le régime ou l’activité physique sans parvenir à perdre du poids.

Si après trois mois d’utilisation, vous n’avez pas perdu pas au moins 5% de votre poids de départ, vous devriez arrêter le traitement.

Comment utiliser Orlistat ?

Orlistat est simple à utiliser et contrairement à d’autres produits, il ne nécessite pas une utilisation constante. Le médicament fonctionne en empêchant l’absorption des graisses, et donc si un repas ne contient pas de graisse, nul besoin de le prendre.

Les comprimés doivent être pris avant ou dans une heure après avoir mangé un repas.

Les utilisateurs doivent suivre un régime alimentaire sain et faible en gras. Ils devraient utiliser la pilule en conjonction avec une alimentation saine, mais aussi pratiquer des exercices réguliers pour augmenter la quantité d’énergie utilisée.

Orlistat empêche l’absorption des graisses et peut donc réduire l’absorption des vitamines liposolubles. Par conséquent, il est recommandé de prendre quotidiennement un supplément de vitamines A, D, E et K pour éviter toute carence.

Ce médicament est généralement disponible sous forme de pilules de 60 ou 120mg. La dose recommandée est de 120mg par voie orale, trois fois par jour avec un repas principal. La réduction des calories est également recommandée pour aider à la perte de poids.

Contre-indications et précautions d’utilisation de Orlistat

Les femmes enceintes et allaitantes, les jeunes de moins de 18 ans, les personnes souffrant de cholestase ou du syndrome de malabsorption ne devraient jamais le prendre.

Ces pilules peuvent interagir avec d’autres vitamines et des médicaments, d’autant plus que Orlistat entrave leur absorption par l’organisme. Les personnes qui prennent des médicaments anti-coagulants ou des médicaments oraux pour le diabète, doivent consulter un médecin avant de prendre ce médicament.

Soyez particulièrement prudente lorsque vous prenez des pilules contraceptives car il peut neutraliser leur effet.

Effets secondaires communs de Orlistat

Les effets indésirables associés à son utilisation sont généralement légers et auto-limitants. Cependant, ces symptômes sont fréquents puisque près de 20% des patients traités par Orlistat, ont souffert de ces effets indésirables [8].

La diminution de l’absorption de la graisse alimentaire et son expulsion subséquente est ce qui cause les deux effets secondaires principaux, à savoir des selles lâches et huileuses et l’absorption réduite de vitamines liposolubles.

Les effets secondaires se rapportent presque exclusivement à l’intestin et peuvent être considérablement améliorés ou aggravés en fonction de l’alimentation.

Les effets secondaires comprennent l’augmentation de la flatulence, les ballonnements et parfois la diarrhée (comme les graisses restent dans l’intestin plus longtemps). Les utilisateurs ont également signalé un besoin urgent et récurent de vider leurs intestins.

Effets secondaires graves de Orlistat

En ce qui concerne les effets néfastes – particulièrement graves – associés à l’utilisation de Orlistat, les opinions semble être divisées. Certaines instances sanitaires ont exprimé des inquiétudes au sujet du risque des lésions hépatiques.

Cependant, une étude méta-analytique [9] réalisée sur environ 94 695 patients, a conclu qu’il ne pouvait pas être associé à des troubles du foie.

Dans l’ensemble, ce médicament présente un bon profil d’innocuité et les effets indésirables graves (y compris les rapports de lésions hépatiques) sont rares. Cependant, ce médicament présente un taux élevé d’effets secondaires gastro-intestinaux [6].

Avis des consommateurs

Les gens répondent généralement très bien à ce médicament et éprouvent une perte de poids significative lorsqu’ils le combinent à des changements de style de vie, comme un régime alimentaire faible en calories et une activité physique modérée.

Cela dit, il est important d’être réaliste. Ce n’est pas un médicament miracle. Il va simplement amplifier l’effort que vous avez déjà entamé pour perdre du poids.

Il faut aussi du temps (avec ou sans Orlistat) pour perdre du poids, donc ne vous attendez pas à une perte de poids rapide dès les premières semaines de son utilisation.

Dans les forums spécialisés, une grande partie des avis partagés des consommateurs, confirme que la consommation de ce médicament leur a permis de perdre du poids, mais surtout, elle leur a permis d’adopter un mode de vie sain.

Quelques personnes ont connu des effets secondaires extrêmes, bien qu’ils n’ont utilisé Orlistat que pendant une courte période. Ces effets se manifestaient souvent sous forme de douleurs d’estomac, de nausées, de diarrhées, de selles fréquentes, de la fatigue, l’incapacité de faire des tâches quotidiennes,…

Orlistat, fonctionnera-t-il pour moi ?

Nombreuses sont les études qui ont montré que Orlistat combiné à un régime faible en calories et à une activité physique régulière, stimule les effets de perte de poids et accélère son rythme.

D’après certaines personnes qui l’ont déjà utilisé dans ce cadre, il leur a permis de perdre jusqu’à 10% de leur poids de départ en seulement 6 mois de traitement. Bien sûr, c’est loin d’être le cas pour tout le monde, puisque pour d’autres, il n’a malheureusement pas eu le même effet.

Il est important de se rappeler que le recours à ce traitement pour perdre du poids, ne vous dispense pas de l’obligation de suivre un régime alimentaire sain et de faire de l’exercice physique. Ce médicament à lui seul, ne donnera pas beaucoup d’effet.

Où se procurer Orlistat et sous quelle forme ?

Les deux médicaments les plus populaires disponibles en vente aujourd’hui sont :

  • Alli : fabriqué par GlaxoSmithKline, cette pilule contient 60mg de Orlistat. Elle est disponible sans ordonnance en pharmacie et vous pouvez également la commander en ligne.
  • Xenical de Roche : c’est une version plus forte qui contient 120mg de Orlistat. Pour acheter ce médicament, il faut consulter votre médecin. Vous ne pouvez pas acheter Xenical sans ordonnance.

D’autre part, on trouve de nombreux médicaments génériques, comme :

– Orlistat actavis

orlistat-actavisCette version générique est un traitement amaigrissant qui fonctionne en interférant sur le processus enzymatique de l’intestin.

Chaque commande passée sur pharmacie ne ligne est contrôlée par un médecin qualifié et préparée par une pharmacie de confiance. Une fois votre commande approuvée, elle sera livrée en 24 heures à l’adresse de votre choix.

Orlistat actavis est dosé a 120mg. Il est disponible en trois formules :

  • 84 capsules au prix de 98€
  • 168 capsules au prix de 187€
  • 252 capsules au prix de 259€

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– Orlistat Teva

orlistat-tevaOrlistat Teva est un produit minceur qui aide à la perte de poids. C’est un médicament générique de la marque Teva, conditionné sous forme de capsules à prendre par voie orale. Il favorise la perte de poids et la réduction de l’absorption des graisses.

Ce médicament est indiqué dans le cas des hommes et femmes âgés de plus de 18 ans, qui sont en surpoids et qui ont un IMC supérieur ou égal à 28. Il doit être utilisé en association avec un régime hypocalorique et faible en gras.

La posologie recommandée est de 3 gélules par jour. Les conditions d’utilisation, les précautions d’emploi ainsi que les effets indésirables sont mentionnés en détail dans la notice d’utilisation.

Orlistat Teva est disponible en deux conditionnements :

  • 60 capsules au prix de 29,03€.
  • 120 capsules au prix de 43,12€.

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– Orlistat Sandoz

orlistat-sandozOrlistat Sandoz est un autre médicament générique conçu pour aider les personnes âgés de 18 ans et plus, à se débarrasser de leur surpoids.

Ce médicament doit être pris dans le cadre d’un régime hypocalorique faible en gras par des personnes dont l’IMC est supérieur ou égal à 28.

Orlistat Sandoz est dosé à 60mg d’orlistat. La posologie recommandée est de 3 gélules par jour. Orlistat Sandoz est en vente libre et sans prescription sous forme de deux conditionnements :

  • 84 capsules au  prix de 35,49€.
  • 126 capsules au prix de 45,49€.

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Références

– 1. Guerciolini R. Mode of action of orlistat. International journal of obesity and related metabolic disorders. Jun 1997 ; vol. 21 ; sup. 3 ; S12-23.
– 2. Diana Rucker. Raj Pawdal. Stephanie K. Li. Cintia Curioni. David C. W. Lau. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: update meta-analysis. The BMJ, 2007. vol. 335 ; pp. 1194.
– 3. Tracey J. Smith. Aaron Crombie. LesLee Funderburk Sanders. Lori D. Sigrist. Gaston P. Bathalon. Susan McGraw. Andrew J. Young. Efficacity of orlistat 60 mg on weight loss and body fat mass in US Army Soldiers. April 2012. vol. 112 ; iss. 4 ; pp. 533-540.
– 4. Stephan Rössner. Lars Sjöström. Rudolf Noack. A. Edo Meinders. Giorgio Noseda. Weight loss, weight maintenance, and improved cardiovascular risk factors after 2 years treatment with Orlistat for obesity. The official journal of The Society. Jan 2000. vol. 8 ; iss. 1 ; pp. 49-61.
– 5. Brian Hutton. Dean Fergusson. Changes in body weight and serum lipid profile in obese patients treated with orlistat in addition to a hypocaloric diet: a systematic review of randomized clinical trials. Dec. 2004. vol. 180 ; no. 6 ; pp. 1461-1468.
– 6. Surmithran P. Proietto J. Benefit-risk assessment of orlistat in the treatment of obesity. Drug saf 2014. vol. 37 ; iss. 8 ; pp. 597-608.
– 7. Ching-Jung Hsieh. Pei-Wen Wang. Rue-Tusan Liu. Shih-Chen Tung. Wen-Yen Chien. Jung-Fu Chen. Chen-Hsiong Chen. Ming-Chun Kuo. Ya-Hui HU. Orlistat for obesity: benefits beyond weight loss. Diabetes research and clinical practice. January 2005, vol. 67 ; iss. 1 ; pp. 78-83.
– 8. Anne Ballinger. Orlistat in the treatment of obesity. Expert opinion on pharmacotherapy. June 2000 ; vol. 1 ; iss. 4 ; pp. 841-847.
– 9. Ian J. Douglas. Julia Langham. Krishnan Bhaskaran. Ruth Brauer. Liam Smeeth. Orlistat and the risk of acute liver injury: self controlled case series study in UK clinical practice research datalink. BMJ, 2013 ; 346:f1936. 

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